ЗДОРОВЬЕ / БЛАГОПОЛУЧИЕ

Хроническая травматическая энцефалопатия головного мозга военнослужащих

Статья

У военнослужащих, подвергающихся боевым действиям, могут развиться стойкие психические проблемы; такие проблемы в некоторых случаях связывают с хронической черепно-мозговой травмой. Имеются лишь ограниченные данные о повреждениях головного мозга военнослужащих. Авторы описывают исследование на наличие повреждений 225 последовательных образцов мозга из банка мозгов, посвященного изучению умерших военнослужащих. Кроме того, они рассмотрели информацию, полученную ретроспективно, в отношении историй умерших о воздействии взрывной волны, контактных видах спорта, других видах черепно-мозговых травм. Доказательства повреждения редко обнаруживались в ряде образцов мозга военнослужащих и обычно отражались минимальными изменениями. Риск повреждения был выше среди умерших, которые подвергались контактным видам спорта и другим травмам головного мозга в гражданской жизни, чем среди тех, кто получил взрывную волну или другую военную черепно-мозговую травму. Тем не менее, авторы признают, что небольшое количество случаев не позволяет делать выводы о причинно-следственных связях.

Абстрактные

Справочная информация. У военнослужащих, подвергающихся боевым действиям, могут развиться стойкие нейропсихиатрические осложнения; такие последствия в некоторых случаях приписывались хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ). Доступны лишь ограниченные данные о CTE в мозге военнослужащих. Методы: мы провели невропатологические исследования на наличие ХТЭ в 225 последовательных образцах мозга из банка мозга, предназначенного для изучения умерших военнослужащих. Кроме того, мы рассмотрели информацию, полученную ретроспективно, в отношении анамнеза умерших после воздействия взрывной волны, контактных видов спорта, других видов черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и нервно-психических расстройств. Результаты. Нейропатологические признаки ХТЭ присутствовали в 10 из 225 исследованных нами головных мозгов (4.4%); в половине случаев ХТЭ было только одно патогномоничное поражение. Из 45 мозгов умерших, которые в анамнезе подвергались воздействию взрывной волны, 3 имели ХТЭ по сравнению с 7 из 180 мозгов тех, кто не подвергался воздействию взрывной волны в анамнезе (относительный риск 1.71; 95% доверительный интервал [ДИ], 0.46–6.37). ); У 3 из 21 мозга умерших с ЧМТ в результате травмы во время военной службы, вызванной ударом головы о физический объект без сопутствующего воздействия взрывной волны (военное воздействие ЧМТ), был CTE, по сравнению с 7 из 204 без этого воздействия (относительный риск, 4.16; 95 % ДИ от 1.16 до 14.91). Все мозги с CTE были от потомков, которые занимались контактными видами спорта; 10 из 60 участников контактных видов спорта имели ХТЭ по сравнению с 0 из 165, которые не занимались контактными видами спорта (точечная оценка относительного риска не поддается вычислению; 95% ДИ, от 6.16 до бесконечности). ХТЭ присутствовал в мозге 8 из 44 умерших с ЧМТ, не связанной со спортом, в гражданской жизни, по сравнению с 2 из 181 мозга тех, кто не подвергался такому воздействию в гражданской жизни (относительный риск, 16.45; 95% ДИ, от 3.62 до 74.79). . Выводы. Признаки ХТЭ редко обнаруживались в ряде образцов головного мозга военнослужащих и обычно отражались минимальными нейропатологическими изменениями. Коэффициенты риска ХТЭ были численно выше среди умерших, которые подвергались контактным видам спорта и другим воздействиям ЧМТ в гражданской жизни, чем среди тех, кто подвергался воздействию взрывной волны или другим военным ЧМТ, но небольшое количество случаев ХТЭ и широкие доверительные интервалы исключают причинно-следственные выводы. (Финансируется Программой репозитория мозговой ткани и невропатологии Университета силовых структур Министерства обороны и Фондом развития военной медицины Генри М. Джексона).

Полный справочник

N Engl J Med. 2022 9 июня; 386(23):2169-2177.